Как возникает перитонеальный карциноматоз?

Перитонеальный карциноматоз представляет собой продвинутую стадию эволюции различных опухолей, развившихся в различных внутрибрюшных органах, таких как кишечник, яичники, аппендикс, желудок, поджелудочная железа и печень. Кроме того, имеются опухоли – к счастью редкие –, которые развиваются непосредственно из ткани брюшной полости (мезотелиомы, псевдомиксомы).

Мезотелиома брюшины: это редкая опухоль, с частотой возникновения 2/1 000 000/год. Она составляет 10-20% на 2000 регистрируемых новых случаев мезотелиом ежегодно в США. Частота появления заболевания постоянно растет и тесно связана с воздействием асбеста.

Опухолью могут быть затронуты все органы брюшной полости и малого таза, а с наибольшей вероятностью прямая кишка, желудок и яичники.

Псевдомиксома брюшины: первичная опухоль, которая обычно берет начало с червеобразного отростка (аппендикса) и имеет среднюю выживаемость от 6 до 10 лет в случае классического лечебного подхода. Ее главной особенностью является то, что она заполняет брюшную полость неограниченным количеством коллоидной жидкости – выпота.Циторедуктивная хирургия и применение метода HIPEC - это лечение, которое может обеспечить выживаемость до двадцати лет и полное восстановление.

Колоректальный рак Является вторым наиболее распространенным злокачественным образованием у населения в целом с частотой 47,7/100 000 у мужчин и 36,2/100 000 у женщин. Частота появления колоректального рака ежегодно увеличивается, в частности, за счет нарушения привычек питания.

Рак желудка: имеет близкую этиологическую связь с привычками питания, и, вероятно, что риск появления возрастает у людей, которые больше потребляют консервированную пищевую продукцию, чем свежие овощи и фрукты.

Рак яичников: Первоначальным фактором риска является наследственность с частотой 5-10% населения. Женщины, имеющие родственную связь первой степени (мать, сестра, дочь) с человеком, страдающим от рака яичников, подвержены повышенному риску развития того же заболевания.

Во время распространения заболевания, раковые клетки достигают и проникают в перитонеальную мембрану, которая покрывает органы брюшной полости и таза (висцеральной брюшины). По преодолении этого «барьера», опухолевые клетки способны распространиться во внутрибрюшную полость посредством перитонеальной жидкости.

В случае мезотелиомы, когда затронута непосредственно перитониальная оболочка, раковые клетки разрушают перитонеальную мембрану и распространяются в перитонеальной жидкости. Раковые клетки, попавшие в перитонеальную жидкость, могут выжить или погибнуть в зависимости от питательных веществ, содержащихся в этой жидкости. Эти клетки имеют тенденцию накапливаться в тех местах, в которых жидкость брюшной полости обновляться с помощью реабсорбции, тем самым создавая метастазы, которые всё больше увеличиваются в размерах и распространяются по всей брюшной полости, запуская механизм карциноматоза.